Alta de contrato

(*) Campos obligatorios

(*) Tipo de solicitud:

Datos del proyecto

(*) Nombre del cliente / Proyecto:

(*) Provincia:

(*) Distrito:

(*) Corregimiento:

(*) Barrio:

(*) Referencia de la dirección:

Datos del cliente

(*) Nombre del dueño del bien (Jurídico o Natural):

RUC (Si es Jurídico):

(*) Teléfono:

(*) Representante legal:

(*) Cédula o Pasaporte:

(*) Correo electrónico:

(*) Persona de contacto:

(*) Celular:

Información para el servicio

(*) Tipo de tarifa:

(*) Duración del servicio:

(*) Interruptor principal (Amperios):

(*) Sistema eléctrico (Voltios):

(*) Carga estimada (Vatios):

(*) Cédula o Pasaporte (foto):

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(*) ¿Es usted persona jurídica?:

(*) Cédula o Pasaporte (representante legal):

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(*) Certificado de Registro Público:

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(*) Croquis:

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(*) Permiso eléctrico de los bomberos:

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(*) Permiso de estructura temporal:

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(*) ¿Está ubicado en una área declarada como protegida?:

(*) Certificado de Residencia:

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(*) Certificado de consentimiento:

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(*) ¿Está ubicado en una comunidad comarcal?:

(*) Certificado de Residencia:

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(*) Certificado de consentimiento:

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(*) ¿Está ubicado en una comunidad rural?:

(*) Certificado de Residencia:

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(*) Certificado de la Oficina de Electrificación Rural:

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